疤痕管理科普

疤痕实际上是每次整形手术操作后正常的结果。虽然它们的大小和外观各不相同，但是如果皮肤上有任何切口的话，不可避免的都会留下疤痕。

如果有良好的疤痕管理，疤痕会随着时间成熟而变软并变窄。疤痕管理是防止形成厚重又难看的疤痕的有效方式。可以采取很多简单的措施用来防止疤痕的不良影响，整形外科医生会采取多种方式帮助患者在伤口愈合过程中对疤痕形成进行干预。

什么是增生性疤痕和瘢痕疙瘩

增生性疤痕和瘢痕疙瘩都是由于伤口愈合异常引起的。瘢痕疙瘩是由于瘢痕组织的过度生长而形成坚硬、凸起和变色的疤痕。增生性疤痕是非常常见的，基本上会随着时间消退并通常不会超出原伤口之外进行过度生长。瘢痕疙瘩会超出伤口之外过度生长，并不会随时间消退。

通常哪些人的伤口会发展出瘢痕疙瘩？

一般医生可以根据患者的个人因素来看（包括年龄、遗传和皮肤类型）发生瘢痕疙瘩的可能性，因此手术前与您的外科医生进行咨询非常重要。瘢痕疙瘩在亚洲患者中尤为常见，并且女性多于男性。亚洲皮肤类型的黑色素和胶原蛋白生成水平都较高，这就导致亚洲皮肤类型在皮肤遭受创伤后更容易形成瘢痕疙瘩。在正常的伤口愈合过程中，亚洲皮肤类型由于较厚的角质层和高胶原密度会使愈合期间纤维增生反应增加，由此导致异常瘢痕形成和色素沉着过度。

身体的哪些部位容易形成瘢痕疙瘩？

瘢痕疙瘩最常见于耳朵、下颌、颈部、肩部、胸部、上背部和上臂。虽然瘢痕疙瘩通常是遗传性的，但它也同时具有区域特异性。例如，穿刺耳洞后，有可能一个耳洞会有疤痕产生，但是另一个不会。同样，如果一个人因剖腹产而出现瘢痕疙瘩，并不意味着双眼皮手术必然会有瘢痕疙瘩出现。除了下颌骨部位之外，瘢痕疙瘩很少在脸部形成。

我的外科医生会如何帮助我减少疤痕？

外科医生应优先预防瘢痕疙瘩，并且在手术的各个阶段都采取相应的措施。

手术前：
外科医生将确保患者意识到瘢痕形成不良的可能性，以及任何可能使他们更容易受到影响的个人因素。外科医生还应该考虑皮肤切口的形状和深浅，这将会在手术后使得伤口附近产生最小的皮肤张力，以便疤痕恢复。

手术中：
外科医生会采取措施尽量减少手术后的炎症，例如通过冲洗、消毒和口服抗生素减少感染的可能性。通过双层闭合缝合技术可以在手术期间减少皮肤张力。外科医生还应选择最适合的缝合线以获得最佳的术后恢复效果。

手术后：
手术后，医生将会立即使用有张力的皮肤胶带、定制服装等压迫皮肤的疗法以控制多余体液的渗出。也可以通过硅氧烷基胶带或凝胶进行治疗。有机硅胶可以安全有效地促进正常瘢痕成熟。

瘢痕疙瘩可以去除吗？

如果希望解决瘢痕疙瘩的问题，多模式治疗是最有效的方法。可以通过硅胶疗法，压力疗法和可的松注射的组合来治疗正在生长的瘢痕疙瘩，并有效帮助减小瘢痕疙瘩的大小，减弱肿胀、发红和刺痛。另外，还可以使用其他注射方法改善瘢痕疙瘩的外观。

如果在12个月后瘢痕无明显变化，可以考虑进行手术切除，但是外科医生通常对手术疗法相对保守。这是因为易于有瘢痕疙瘩的人可能有在切除后另外产生新的疤痕的风险。单纯使用手术方法切除，瘢痕疙瘩有40%-100%的复发几率，这就是为什么鼓励多模式进行治疗的原因。

在墨尔本整形外科中心，我们对治疗有更高的瘢痕疙瘩生成倾向的亚洲患者非常有经验。林医生非常谨慎的在手术前、中、后都采取预防措施，以有效减少这些疤痕对高瘢痕发作高风险客户的影响。他会根据每个患者的病情和瘢痕位置定制不同的缝合材料和缝合方法，并在伤口闭合后立即开始硅胶治疗法。一系列方法下来，疤痕通常很细，相对并不显眼，这是手术后疤痕护理的最佳效果。